医生为何对办私人诊所不“感冒”

　　北京市将探索建立医生自主创业制度，允许在职医生开办私人诊所。不过，这一举措，似乎并没有得到在职医务工作者的积极回应。

　　不少媒体将之解读为“鼓励医生开门诊”，但这是一厢情愿。在此，大有必要区分允许和鼓励的区别，最大的不同在于办医门槛。“允许”意味着高成本高门槛。主观上，卫计委表达很清楚，确实只是“允许”，“探索”一词传递的信息也是保守的。在客观上，当下，办医成本和门槛之高是显而易见的。

　　首先，规定很明白，只允许副高以上职称的在职医生开私人诊所，并且还得在该技术职务上连续工作2年以上。符合这种条件的医生在数量上本就少得可怜，让绝大部分医生排除出这种资质之外，是看得见面包却吃不到面包的游戏。从常识上看，开设接诊常见疾病的私人诊所却硬性要求副主任医师，而不是全科医师，本身就是违反常识的选择。

　　其次，副主任级别的医生在医院都是一线临床骨干，而且多数集中在大医院，他们哪来多余的时间精力去开私人门诊。在今天的中国，申办一个门诊是一件程序繁琐，非常麻烦的事情，“麻烦”的意思就是高成本。协和急诊女超人于莺去年辞职就说正在筹备开门诊，但至今半年时间过去了，还在筹备中。

　　医生创业也要考虑收益和风险问题。按照惯例，门诊通常走的是全科医疗路线。私人诊所陷于条件限制，没有辅助检查和手术团队的后备资源，一般只适合接诊那些不“要命”的慢性疾病和常见疾病。疑难和危重疾病的患者，解决问题的主要途径应该是医院而不是诊所。但在国内，全科医疗和廉价医疗几乎可以划上等号。副主任医生们也是市场经济人，如果在医院多点执业做手术收益更大风险更小，专家们有什么动力去开私人诊所？