鼓励低价药品生产靠什么

　　国家发改委再出医药价格调整政策，5月8日印发《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》，取消283种低价西药和250种低价中成药的最高零售价，生产企业可以在控制日均费用的前提下自主定价，同时要求各省制定本级定价范围内的低价药品清单。

　　根据这个通知和有关负责人的介绍，这项政策的主要目的是鼓励药企生产低价药，减轻患者总体医药费用负担。“看病贵”是医改要解决的关键问题之一，药费贵是看病贵的重要原因，低价药用得少是药费贵的重要原因，低价药供应少是用得少的一个原因，低价药价格被限得太低企业不愿意生产是供应少的一个原因。以此逻辑，改革应该放开对低价药的限价。

　　从药品生产局部看，相信这一调整，会对一些生产企业产生影响，通过提高价格，增加利润空间或营销费用空间，提高低价药的供应和使用。

　　而从整个医疗体系看，低价药能够被患者消费，降低患者药费负担，取决于整个生产供应链上的三个环节，除了药企愿意生产，还需要医院医生愿意选择，患者愿意使用。实现后面两条就不只是价格问题。要让医疗机构和医生愿意选择低价药，至少要改变医疗机构和医生的收入机制，使其不和药品收入直接挂钩，或改变支付方式，使药品成为医院的成本中心而非利润中心。要让患者乐意使用低价药，需要报销政策的引导，使用低价药可以获得更大报销比例。当然，实现这些都需要改变“低价意味着低质”的认知，需要通过药物经济学分析，证明低价药更符合成本效益。

　　顺应简权放政的深化改革要求，发改委近期在医药价格管理调整上发了点狠，短期内出了两个政策。或许，我们可以期待进一步的医药价格调整政策。同时要知道，碎片化的改革方式，是阻碍医改取得成效的关键性制度障碍，光靠医药价格调整，只能产生局部效果，而且往往是道高一尺，魔高一丈，局部成效可能很快被抵消掉。出路还是按照十八届三中全会决定的要求，统筹推进，综合改革。

　　国家发改委在通知中也提到了这个问题，通知的第五个要求就是“加强政策联动”，包括价格、采购、报销政策衔接，以及调动医疗机构、医生和患者合理优先使用低价药的积极性。而且，这一条能否落实，是这个政策能否真正产生效果的关键。