埃博拉药物使用的伦理之争

　　迄今，在塞拉利昂、几内亚、尼日利亚和利比里亚等地暴发的埃博拉疫情已感染1779人，造成961人死亡。埃博拉病毒是能引起人产生出血热的烈性传染病病毒，死亡率在50%至90%之间，该病迄今为止仍没有特效药可治，也无防止感染的疫苗，发病原因目前尚不明了。

　　然而，美国医生肯特·布兰特利和南希·怀特波尔使用一种混合单克隆抗体ZMapp后产生了奇迹，两人已开始康复。但是，此举也引来争议，有专业人员认为，对埃博拉感染者使用未经人体临床试验的药物不符合伦理，也不明智；只让美国医生试用ZMapp，而不让非洲的广大患者试用ZMapp，这也有不公正之嫌。

　　为此，世界卫生组织(WHO)总干事陈冯富珍说，面对一个没有任何有效药物和疫苗的高死亡率疾病，需要医学伦理学家提出处理这一问题的建议，WHO提议最早在8月中旬召开伦理小组会议，探讨使用试验性药物的规范。一个需要坚持的原则是，任何治疗都不能将同情心作为依据，而要以临床试验为依据，以获得某些药物是否有效的更多信息。在一种疫情大面积和迅速暴发时，能不能使用未经临床试验的药物，需要从疗效、法规、效益最大化和公平原则等多方面来考虑。

　　就疗效而言，ZMapp已通过动物试验，证明其有效，而且对两名美国医生的治疗也证明有其效，因此，该药物的试验性使用并没有多大问题。与此同时，专业人员从不同角度提出了可以使用ZMapp之类试验性药物的根据。一般所提新药的人体试验包括三期临床试验，但实际上是四期，即第一期研究对象为健康人，后三期研究对象均为适应症患者。尽管广义的药物包括各种药物和疫苗，但有研究人员认为，ZMapp是一种单克隆抗体，是特殊的药物，用抗体进行治疗只要一期临床试验证明有效即可，紧急情况下不需要再进行后面的安全性试验。

　　对这一观点的证明早就有了。1891年12月10日，德国医生埃米尔·贝林为一名陷入绝境的白喉病患儿注射了一种血清，这种血清里含有抗白喉杆菌的抗体，第二天，患儿的病情明显好转。由此，诞生了人类防治传染病的重要方法——血清疗法(抗体疗法)。也因此，贝林获得1901年诺贝尔生理学或医学奖。

　　2003年SARS在中国暴发，疫情初期也没有特效药，解放军302医院医生姜素椿在为患者治疗时感染了SARS，他用广州康复患者的血清给自己注射，很快痊愈并重返工作岗位。姜素椿所用的也是抗体疗法。所以，在重大疫病期间尚无有效药物的情况下，抗体疗法是唯一可行的手段。