“叩门医生”打通医疗“最后一公里”

　　近日，广东确定广州荔湾区等36个县(市、区)作为全省城乡家庭医生式服务试点地。省卫生计生委官网发布了《广东省城乡家庭医生式服务试点工作实施方案(2014-2016年)》，明确到今年年底，试点地区65岁以上老人、6岁以下儿童、孕产妇等重点人群的签约率不得低于15%。

　　此次方案对家庭医生的制度推进具有里程碑的意义。一方面，该方案对试点地区家庭医生达标有了分阶段、分比例的具体要求，对家庭医生的服务方式也有了清晰的介绍。另一方面，此次方案对于签约家庭给予了实实在在的“甜头”。据悉，签约居民在基层医疗卫生机构就诊可适当免一般诊疗费，而且签约居民通过家庭医生“绿色通道”优先转诊至上级二、三级医疗机构，优先预约专科门诊资源；在接受家庭医生连续性健康管理的基础上，对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的签约糖尿病、高血压患者，还可开具2~4周的药量。

　　家庭医生，即变“坐堂医生”为“叩门医生”，看似一个“舶来品”，其实对于纾解我国医疗困境大有裨益。

　　首先，有利于缓解目前大医院人满为患、医疗资源分布不均的状况。家庭医生在身边，健康守护神“随叫随到”，不仅能有效地解决民众日常的“小病小痛”，不用总往大医院跑，也契合了“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、有序就医”的理想格局。

　　其次，建立起家庭医生与社区居民之间连续的、稳定的、一对一的服务契约关系，打通了联系服务群众的“最后一公里”。对于不少老年病、慢性病，重在日常监控。家庭医生能提供的持续性、科学性的服务，及时解决民众难题，更贴心地满足民众需求，挤压了医托、黑诊所的生存空间，避免了民众病急乱投医，同时未病先防，避免蔡桓公的悲剧。

　　最后，好的家庭医生也是“医患关系”的最后一公里。良好的医患关系，基于长期的交流与信任。家庭医生对患者情况的熟知，患者对医生长期积累的信赖，都是减少医患冲突的重要因素。从国际经验看，家庭医生是不少国家国民健康的“第一守护者”。在美国，家庭医生数量占医生的80%以上。民众看病都先找家庭医生，情况复杂的再由家庭医生推荐给专科医生。因为有家庭医生这个关键的环节，真正高昂的治疗费发生和转诊时，就能做到有的放矢。依靠家庭医生的专业顾问水平，避免患者成为大医疗中心博弈的“弱势人群”。

　　眼下，推进家庭医生制度，除了鼓励更多家庭签约，还要加大对家庭医生的支持力度，提高医生群体对该制度的认识与参与，调动利益杠杆，让更多政策红利吸引医生群体加入，当然也应做好资质审核，保证家庭医生的诊断水平。