破除以药补医只是第一步

　　所以，取消以药补医就像移走“浮出水面的冰山”，更多艰难的攻坚举措，还需要精确的后台操作、强大的系统支持。比如，要确保政府对公立医院基本建设、设备购置、医生收入等的投入责任，让医院能名正言顺地发展。再如，医保也需要配套改革，探索从以按项目付费为主体的医疗费用后付制，转向实行按单元、按病种、按人头支付等医疗费用预付制。同时，药品价格管理体系也有待改变，如果或是平价药“失踪”，或是药品“降价死”，看病贵的状况同样无法缓解。

　　以药补医的突破，绝不是头痛医头脚痛医脚，更不是拆东墙补西墙。医改之所以是世界级难题，正是因为牵扯到太多复杂的利益问题。市场化与公益性的纠结，优质医疗资源需求与供给的缺口，医患之间的老矛盾，甚至是医疗过细的专业分工、病人过高的健康意识，都让医改举步维艰。因此，更需要在一步步推进的同时，增强改革的协同性，把摸石过河与顶层设计结合起来考虑。

　　习近平总书记多次强调，要注重各领域改革关联性和各项改革举措耦合性。在医疗领域上，这也是重要的改革方法论。以药品零差率销售告别以药补医是关键一步，期待这牵一发而动全身的举措，更能带动与之配套的一系列改革，达到一子落而满盘活的效果，助推医疗改革的深度破冰。