谨防医疗欠费消弭救死扶伤精神

　　据深圳公立医院管理中心的统计，目前，全市11家市属公立医院已累积医疗欠费共有8157万元，欠费人数有8000多人。(7月7日《南方日报》)

　　卫生部多次强调，对急诊抢救患者须严格执行首诊负责制，对需急诊抢救的患者，医院、医生必须坚持先抢救、后缴费原则。社会舆论也一再呼吁医院不能拒收病人。从人道主义角度考虑，医院应责无旁贷履行救死扶伤职责。但是医疗欠费已成医务人员的心头之痛，医务人员无奈成了“催款员”。我担心，如果医疗欠费现象愈演愈烈，影响到医院的正常经营，可能会逐步消弭医生的救死扶伤精神。

　　虽说医院推脱不了救死扶伤的责任，但是，现实生活中，对无主病人、无钱病人见死不救的现象并非个例。医院往往被舆论推到风口浪尖，公众不停谴责医院。但是谴责归谴责，医院见死不救的消息仍不时进入公众的视野。湖南省新田县中医院遗弃车祸受伤教师，就是其中的典型案例。

　　当然，医德滑坡、创收思维作怪，是医院见死不救的原因之一。但是从医院普遍被欠费的现实来看，医院见死不救也有其苦衷，有值得政府反思的地方。

　　尽管公立医院占据医疗市场的主流，但是在政府公共卫生投入欠缺的语境下，医院又是自负盈亏的经济实体，多靠创收来保证医院效益。医院救治无主、无钱病人，往往很难从政府得到补偿。这些特殊欠账成了医院的心病。对于这样的医疗坏账，经营情况较好、规模较大的医院或许能够承受，经营情况一般、规模较小的医院，确实“吃不消”。如果这样的医疗坏账多了，难免会影响到医院的发展后劲与医生救死扶伤的积极性。民营医院更是如此。“贫穷是压倒患者的稻草，可是医院就不会被贫穷压倒么？”有医院负责人如是说。

　　尊重每个病人的治疗权利是医院的职责，更是政府应尽之责。政府不仅要强调见死必救，更要消除医院的后顾之忧。在这方面有成功经验可资借鉴。比如，北京市规定凡是有生命危险、必须立即抢救的流浪乞讨人员都由政府埋单救治。再比如，福建省将低保户、无家属、无钱病人等弱势群体列入基金救助对象，通过配套制度引导医院先治病救人。通过政府为特殊群体医疗费埋单的地方法规制度规范见死不救，虽然不能从根本上扭转医德，但比单纯强调见死必救管用，也为破解见死不救难题打开了思路。如果医院找不到医疗坏账的制度出口，即使医院迫于舆论的压力，勉强同意救人，医生救人也很难全力以赴，甚至出现遗弃伤病员的极端案例。

　　除了流浪人员需要及时治疗以外，经济困难的病人也需要救助。在这方面，陕西神木推行的免费医疗制度提供了参照。虽说欠发达地区复制神木模式“心有余力不足”，但是部分发达地区可以先行先试。其他地方即使不能复制神木模式，也可以探索廉价医疗模式。不能让贫穷成为压倒病人的稻草，也不能让穷人留下的医疗欠账消弭医院的救死扶伤精神。

　　因此，要破解见死不救难题，不能寄希望于医护人员高度自觉；不能满足于患者求助、媒体呼吁、政府施压、医院救人的被动救人模式。完善医疗保障制度特别是大病救助制度，由政府为特殊医疗账单埋单，为医院坏账寻找制度出口，很有必要。对于有支付能力拒不支付医疗费用，不讲诚信的恶意逃费者，政府可考虑动用执法力量帮助医院讨债。只有这样，才有望打破医院见死不救的瓶颈，留住医护人员的救死扶伤精神。