医生分级“临床导向”,符合医改方向

　　据媒体报道，深圳准备在国内首推以临床指标为导向、将医生分为9级的人才评价制度，该制度将打破以课题、科研论文为导向的医疗人才评价制度。未来，医生的收入可能直接与级数挂钩，不再与医院收入挂钩。这个做法，有望对现有职称制度产生冲击，如果支付制度改革也能跟得上，将有助于实现医师多点执业。

　　目前，医生职称评定过于依赖发表论文和科研，严重忽视医生的临床技能，已被诟病多年。一方面，这造成部分医生高职称低能力。有专业人士建议看病找副主任医师，认为“副主任医师是‘经济适用’”，从某个角度也反映出问题的存在——职称高并不意味着临床水平高。按照现行职称评价标准，致力于临床的医生晋升无望，假如没有发表论文的天赋，就算临床水准再高也无法评上主任医师。

　　现行职称评定制度遭诟病的另一个原因是，为了职称评聘，很多医生都忙着发表论文、申报课题，论文造假时有发生。今年广东省两会期间，有政协委员表示，目前基层医院医生的科研论文90%都涉嫌造假。确实，每年那么多课题，又有多少转化成了科研成果?显然，这种现状早已与职称制度设置的初衷——激励医生重视科研、促进科研水平的提高以及科研成果的有效转化，相距十万八千里。

　　从这个意义上说，深圳的医生分级制度以临床为导向，是对实行了多年的以论文和课题为导向的职称制度的冲击。临床导向有利于医生专注于临床技能的提升，使患者更加直接地受益；论文、课题导向，则有利于医生科研水平的提高，如果科研成果能够得到有效转化，那么也能让患者间接受益。虽然两种导向意义不同，但更重要的是要为医生提供可选择的机会，因为并非所有的医生都适合临床，也并非所有的医生都适合科研。一味重视某个导向，只会造成效率的低下。