深评丨每年10万人从医少么？医学生培养别再盯着“量”

　　近日，一则新闻引起了社会的关注，标题令人“沉重”：“60万医学生仅10万从医，年轻人为何不愿穿白大褂”？60万医学生，居然有50万人不愿意从事医学专业，文章的结论是，医学生之所以放弃医学专业，是因为就医环境差，医生工作量大，医生待遇差等等多种因素造成的。

　　不知道文章数据是否有统计来源，作者是否了解过全国医学高校学生的就业意向，或者进行了大样本抽查，才得出以上结论。不过这些都不是今天笔者关注的重点，重点在于它所传递出的一种社会焦虑：每年培养10万人从医太少了。其实业内看来，每年10万已然不少，在中央提倡“健康中国”策略和“以健康为中心替代以疾病为中心”的医改理念转换的大背景下，中国现行的医生培养制度，亟待从看“量”转为重“质”，与时俱进，作出相应调整。

　　新中国成立后，面临的医疗资源的严重缺乏和人民群众卫生情况的极度落后，为了迅速改变这种医疗资源几乎“空白”的局面，国家推出了快速培养大批医务工作者的政策，中等卫校、医学专科学校、甚至“赤脚医生”制度，应运而生，为中国医学发展、人民群众健康事业，做出了很大贡献。我国医生队伍规模在不断扩大，尤其是近10年来，我国普通高校医学专业不断扩招。1999年，普通高校医学专业招生数突破10万，2010年达到53万。截至2016年底，全国卫生人员总数超过1000万。根据最新数据，有些地区的每千人医生比例，已经高达4.06，达到了国际先进的卫生水平。但是，在这支庞大的医生队伍中，其中执业医师、助理医师共319万人，拥有本科以上学历的医师只占总数的51%；全国全科医师共20.9万人，仅占医师总数6.6%，与发达国家差距明显。所以，无论从学历还是专业水平上看，中国医学人才都存在短板。

　　当前，中国人民群众对健康的要求不再是简简单单“穿个白大褂，验个血、配个药”这么简单，群众对健康有更高的需求，不但要有更长的生存时间，同时也需要更高的生存质量。习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出，要提供“全生命周期的卫生与健康服务”。在这种形势下，调整现行医生培养模式，刻不容缓。

　　“以健康为中心”替代以往的以“疾病为中心”，意味着要大力发展预防医学、保健医学、康复医学和临床医。这些医学都是健康的重要组成部分，医学教育一定要改变以前重视临床医学，忽视预防、保健、康复的旧理念，旧思想。医学生的培养，学科和专业的设置，必须充分考虑到这些转化，这样就能改变“大批医学生毕业后找不到工作”，而基层、保健、康复等领域又对人才的需求嗷嗷待哺这种困境。

　　此外，临床医学的培养模式也急需改变。医生的职业是救死扶伤，处理的对象是活生生的生命。所以，临床医生，不但需要高超的专业技术，而且需要很高的人文精神、职业修养。临床医生的培养，必须是走“精英培养”模式。现在中国缺少的不是普通医生，而是高水平、高素质的医生。中国缺少的不是普通医疗资源，而是高精尖的医疗资源。中国缺少不是医学数量，而是医学创新。在美国，一个高中毕业生，要成为一个专科医生，必须历经大学本科、医学院教育、规培教育、专科培训，一般至少需要16年时间。而中国，仅仅需要医学教学（3年或者5年），简单规培后就能从事临床工作。国外的医学生录取分数线非常高，而目前中国居然还在录取二本、甚至三本的学生。美国每年医学毕业生大约在12000左右，而中国每年毕业生居然达到几十万。中国的医学生培养已跨越了原始“量”的积累阶段，必须重视“质”的培养，走“精英教育”路线了。

　　中国的医学生培养必须结合中国国情，走中国自己特色道路。美国将近20%的GDP用于医疗支出，美国的医疗总费用和人均费用绝对是全球第一，但是美国的人均寿命在世界水平也只有排名17位左右，人均寿命也只有77岁左右，远远落后于一些其他国家，甚至落后于中国某些地区，（北京人均寿命为82.03岁，杭州市人均寿命82.42岁）。中国有将近5000年历史，中国对养生、健康有自己的系统理念。中医博大精深，我们在医学生的培养方面，完全可以中西结合，可以借鉴、学习西方的一些培养模式，但完全没必要妄自菲薄，照搬硬套。相信，中国在医学生培养方面，完全可以走出有中国特色培养模式。