让社区成为精神康复中心

　　近日，北京市海淀区在34个社区卫生服务中心设立心理咨询门诊，并纳入医保报销范围。该市13名经过培训的精神卫生专业社工也下到社区，开始为精神疾病患者康复、随访管理等提供专业服务。

　　以医保报销的方式，把心理咨询放到社会的“网格”——社区中，使得居民可以就近咨询看病，对维护居民心理健康十分重要。它首先可以提高精神卫生服务的可及性、可获得性，缓解精神专科医院“一床难求”的尴尬现象。最新数据显示，我国在册严重精神障碍患者已达510万例，其中80%的患者接受了基层医疗卫生机构的随访管理。然而，未接受治疗的隐形患者非常多。据我国部分地区精神疾病流行病学调查显示:我国15岁以上人口中，以精神分裂症为主的严重精神障碍患病率约为1%。有人由此推算，还有数百万严重精神病患者没有登记。而常见精神疾病如抑郁症、焦虑症、强迫症等，就诊人数也不多。在广袤的农村地区，有些县市没有专门科室、没有住院床位，服务一片空白。不久前印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出，全面推进精神障碍社区康复服务，正是为了弥补这方面的缺失。

　　在社区对精神疾病患者进行干预，是保证精神疾病治疗效果的关键环节。精神疾病不是单纯的器质性病变，多数精神障碍病因未明，生物学早期检测指标和辅助诊断技术手段不多。传统的以医院为中心的模式难以及时介入，最好是对患者进行生物、心理、社会全方位干预，这需要开展基于社区一体化的全程医疗服务和管理，才能早发现、早干预，最终让患者更好地回归家庭、融入社会。事实上，在很多发达国家，大量患者一开始都选择在社区咨询，依靠经过专业训练的医师判断识别，有需要的再到大医院治疗，随访管理、康复也是回到社区进行。

　　然而，让人们主动去社区咨询看病，仍要消除社会对精神疾病的偏见和歧视。不久前，一名28岁的年轻演员因抑郁症自杀的新闻引起人们关注。但从公众的讨论可以看出，普通人对抑郁症等精神疾病的理解，还有很大的偏差。许多人认为，早期精神疾病症状和常见精神疾病是“思想问题”，因而戴着有色眼镜看待患者。很多患者也认识不到自己的症状是一种病，或害怕被歧视而不去就诊。抑郁症就好比人心里的“黑狗”，亟须外部干预。一旦错过最佳治疗时机，等疾病发展到生活无法自理、伤残甚至试图自杀后，才想起去治疗，不仅患者痛苦，家庭也会承受巨大的心理、经济负担，还会带来许多社会压力。

　　心理疾病也是病，需要及早干预。按照国际标准衡量，精神疾患在我国疾病总负担的排名中居首位，超过心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤疾患。真正从治病为中心转向以健康为中心，不断加强心理健康服务体系建设和规范化管理，加大对重点人群心理问题早期发现和及时干预力度，才能更好建设健康中国。

　　(作者为经济社会部记者)