医者说 | 三级医院“楼上养老，楼下看病”的养老模式值得商榷

　　近日，浙江一家知名媒体报道了温州地区的一种养老模式：某三级医院，联合社会资本，举办了一家“楼上养老，楼下看病”的养老福利院。媒体报道，这里“让患者不出养老院就能看门诊和住院，还能刷医保”。住在这里，老人舒心，家人开心，政府放心。在这条充满“正能量”的信息后面，作为一个关注医养结合工作的医务人员，我却无法开心，相反，却有很多担忧。

　　数据显示，截至2016年底，中国60岁及以上老年人口超过2.3亿，占总人口的16.7%；65岁及以上老年人口超过1.5亿，占总人口的10.8%。预计到2050年，中国老年人口将达到4.8亿，约占届时亚洲老年人口的五分之二、全球老年人口的四分之一，比现在美、英、德三个国家人口总和还要多。如何解决中国的老龄化问题，做好老年人的养老工作，不简简单单是个医学或者经济的问题，而是一个关系到中国稳定、中国未来发展的战略问题。

　　老年人的养老问题是个全球性的问题，很多银发国家的许多经验值得我们学习借鉴，比如日本、法国、英国、荷兰等等。但这些国家是一般是经过了100年时间才慢慢进入老龄社会，而中国进入老龄社会只有短短17年时间，也就是人家100年的事情，留给我们只有17年的时间去准备。所以实际上中国对老龄化社会的到来，可以说是毫无准备，措手不及的。未富先老，独生子女，等等，无论经济上，人力上，或者社会心理学上都没有准备好。

　　中国有尊老爱幼，百善孝为先等传统，中国也是世界上唯一写入法律“子女有赡养父母的义务”的国家，中国应该走中国特色的养老之路，而不能简单模仿任何所谓先进国家。

　　居家养老始终是中国养老的特色，机构养老，或者社区养老，只能一种补充。

　　为什么我要质疑三级医院“楼上养老，楼下看病”的养老模式呢？简单理由如下：

　　其一：根据浙江省政府办公厅201803号文件，三级医院应该是区域的危重病处理、教学、科研的中心，对一些基础性的社会卫生功能，应该逐渐“缩手”，而不是“伸手”。养老过程中涉及的医疗问题，应该交给社区基础卫生保门，这样才能分级诊疗，各司其职，消除三级医院熙熙囔囔，基础医院门可罗雀的这种怪现象。

　　其二：医养可以结合，但必须分工明确。中国的医保池是我们的救命钱，关系到社会的稳定。作为国务院医养结合调查组的特邀专家和省医养结合专家组组长，在全国各地调研中发现，很多养老机构钻医保的空子，甚至直接保管老人的医保卡，盗取医保费用，触目惊心。

　　如何做好养老、医养结合工作，是个关系到千万户家庭切身利益和国家稳定的大课题。19大报告特别提到：要大力推进做好医养结合事业和产业。中国特色的医养结合之路何去何从，留给我们探索时间很少，但却任重道远。（作者：陈作兵 浙江大学创新院医养结合研究中心主任委员，浙江省医养结合工作专家组组长，浙一医院副院长）