时评丨摘掉分娩镇痛的“奢侈品”标签，产妇有权选择不再痛到想死

　　还记得8.31榆林产妇跳楼事件吗？产妇因为难忍疼痛，从医院五楼一跃而下，这样悲剧可能因为一项工作的推进而得到终结——根据媒体11月21日报道，国家卫建委日前发布的通知，将在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，并于明年1月公布试点医院名单。

　　分娩镇痛通俗语境中被称为无痛分娩，在国内医疗环境中，无痛分娩一直是一项稀缺资源。在发达国家，产妇享受分娩镇痛已有很长的历史，美国无痛分娩实施的比例大概为85%，英国是98%，加拿大是86%，但在我国此前分娩镇痛率不足1%，还主要集中在医疗资源丰富的北京、上海、广州的三甲医院。这跟传统观念影响有关，跟分娩知识科普不足有关，更跟长期以来麻醉科专业人才不足、缺乏制度支持有关。

　　关于生产疼痛的比喻有很多，比如拿一把美工刀把自己的中指从中间切分开来，疼痛指数是9.2，晚期顽固性癌痛指数是10。自然分娩疼痛指数是9.7至9.8，这可能是大部分妇女一生中所遇到的最剧烈的疼痛。

　　很多人愿意在模糊层面认同分娩是种极度疼痛体验，但潜意识还是会认为，这是自从人类诞生以来女人都要经历的原始疼痛，每个女人都要经历，并不需要过分关注。不仅中国，在西方历史上对镇痛分娩也经历了曲折的认识，普利策奖图书《天空的另一半》中指出，“麻醉剂被研发出来后，几十年来不让分娩妇女使用，因为妇女受苦被认为理所应当。”直到上世纪八九十年代，硬膜外镇痛形式的分娩镇痛才开始大幅流行。然而正如中国社会科学院专家李银河的话：产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。

　　另一个观念误区根植于“为了孩子好”执念，无痛分娩的副作用因此被夸大。实际上，医学专家反复强调，硬膜外间隙注入药物，不是直接进入血液循环，进入胎儿体内的药物是极其微量的，反而是生孩子过程中使用的口服、肌注、静脉等其他途径给的药物的一部分是要通过胎盘进入胎儿体内的。

　　无痛分娩技术另一个不易察觉的优点是能使剖宫产率下降，顺产率上升，降低孕产妇死亡率。2010年，广州市妇女儿童医疗中心开始大规模开展无痛分娩，剖宫产率从2008年的50%下降到2017年的32%。同时，无痛分娩还可以带来母亲侧切率的急剧下降而减少了母亲的产伤。

　　除了观念问题，痛分娩技术在中国难以开展的客观原因很现实：不符合成本收益原则。就像《天空的另一半》作者所言：“孕产妇的投资，不可能跟其他种类的卫生工作一样符合成本效益原则。”整个医疗体系中，麻醉医生缺乏、医院不愿增加投入、降低的剖宫产率却减少了医院收入、政府部门又采取了不赞成不反对策略，都在加剧这种现象。现在，分娩镇痛诊疗试点工作是政策层面的一剂强心针，有望打破这种恶性循环，把更多的选择权交给产妇，让产房更多地传喜讯。

　　对产妇的关爱早应该超越红糖水、喝鸡汤、坐好月子的层面，让女性摆脱工具属性的命运,让无痛分娩从“奢侈品”变成“平价品”，让现代医疗之光照耀产房，前路依然很漫长。比如在全国范围内将分娩镇痛费用列入医保范围，发展产科麻醉，开展团队医疗，普及现代产房等，在二胎全面开放的今天，这些努力尤显重要意义。