大病转诊莫成患者跨不过的坎

　　病魔来袭，能力范围之内寻求最好的诊疗是人之常情。然而，由于医保拨付、考核指标、学科发展等多重因素，转诊并不容易，甚至不找关系就办不下来。经济条件不好的患者不得不忍痛放弃转诊。（8月14日《半月谈》）

　　有啥别有病，一直是老百姓挂在嘴边的问题。罹患大病，更是不少家庭难以承受之重。但大病转诊难问题，却成为阻碍大病患者治愈的一道高门槛，问题如何化解，除了患者关心，社会关注，更需要由相关职能部门科学设计、协调联动才能找到问题的出口。

　　大病医疗作为城乡医疗保障的重要内容，它既与小病一样，同样需要医保资金兜底，但不同在于，其报销资金额度上要比小病高得多，因此，即便大病患者比常见的“小病”要少，但仍然会成为医保资金消耗的大户，在转诊问题上，难免成为绊脚石。

　　基于医保拨付、考核指标、学科发展等方面的考虑，大病转诊难，让患者及其家属不得不认真面对。有因为高昂的费用而放弃转诊的，也有为了治愈找关系转诊的。不管是转诊成功的，还是放弃转诊的，大病患者病有所医的权益在此时变得如此脆弱，这一问题应该得到正面回应。

　　本来转诊不是什么新鲜事，但是，医院方面转诊垫资的利益风险，地方医保资金的“画地为牢”，以及地方医院希望以病例积累从医经验的考量，难免让大病患者成为各方不愿放的“唐僧肉”。

　　患者利益大于天，这是医患双方需要明确的规则。患者方面自不必说，医院方面、医疗行业管理部门对这一观念的认知尚且还没有到位，再加上医保资金的地域分割，大病患者想来一场“说走就走的转诊”就困难重重了。

　　医患双方是相互依存的，大病患者利益得不到保证，医院利益也很难从整体上和长远上得到保障。一些地方医保资金在年底面临无法报销一样，大病转诊难的问题，难就难在医保资金的“地方割据”，虽然这与当前管理体制的现状不可分，但不是说就没有化解的良药。

　　既然托关系找门子能够转诊，说明转诊并不是高不可攀的门槛，但是，在医院利益、地方利益的各自为中心的相互作用下，患者显然被摆在了“下风区”，而违背了患者利益大于天的根本准则。而托关系转诊，又难免在医院催生出医生的灰色收入地带，治理大病转诊难，显然和治愈大病一样精准“用药”。

　　当前，一些地方纷纷推出分级诊疗，对于大病患者而言，能否建立起与大中城市医院专家资源共享，推行远程治疗，从而可以化解部分转诊难问题。还有，大病转诊的风险，需要从转诊医院的身上厘清，制定出明确的大病转诊标准，让转诊医院有能力、有依据的落实好转诊机制，让大病患者顺利办理转诊手续，赢得更多时间治病。而从制度设计层面上，加快医保资金跨地区统筹，从医保资金“一揽子”使用上化解地方疑虑，才能从根本上解决大病转诊难的窘境，以患者利益大于天的理念才能最终得到落实。

　　（原标题《大病转诊莫成患者跨不过的坎》，原作者张立。编辑 钱振霄）