时评丨“药品新政”带来更多的医疗阳光

　　昨天，《北京市进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施方案》正式发布，23条新政涉及药品的审批、供应、采购配送、药价监测、医药费控制等。根据《实施方案》，门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药；《实施方案》还提出制定出药品“双票制”的细则，争取在今年年底推出。

　　药钱太多，买药太贵，一直是被患者诟病的医疗顽疾。它不仅让患者背上沉重的经济负担，也让医保资金受到侵占，发挥不出应有的作用。想要解决这个问题，压缩中间环节的不当利润，就是必须要做的工作。多年来，医疗改革不断推行，许多改革的办法，都是针对中间环节的，比如医药平台的招标，再比如力推平价药品，努力实现医药分开。这些措施起到了一定的效果，但距离理想状态，恐怕还有比较大的差距。

　　今年年初，国务院医改办等七部委办局联合下发通知，要求公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”。所谓“两票制”，就是药品从生产企业到流通企业开一次发票，从流通企业到医疗机构再开一次发票。北京市这次公布的《实施方案》，也是围绕着这个要求进行的。

　　实行了“两票制”，患者就可以追溯药品的源头价格，看看是不是中间商存在着“暴利”，看看药价到底是虚高，还是本来就该这样。过去一切传说中的私下交易、药品回扣之类，都会暴露在人们的视线中。也就是说，“两票制”的实施，很可能会让窗子打开，让阳光照耀进来，使得药品价格变得更加透明，继续压缩中间商的不当得利，对良心医院、良心药企也更加公平。

　　从另一个角度来说，“双票制”对药品的生产企业和流通环节，都是一个很大的制约，如果能长久实施下去，药品在各个环节的利润，将会被控制在一个合理的、大家都能接受的范围内，这也将改变企业对利润无休止地追求，以致社会背负压力的情况。药品是一种特殊的商品，这种利润控制，是必需的，需要以控制来改变经营者的心态。

　　除了上游溯源以外，这次《实施方案》还特别强调了门诊患者可以自主选择购药地点，包括医疗机构和零售药店。实际上，这是给人们一个“用脚说话”的机会。哪里的价格更加便宜合理，门诊患者就可以去哪里购药。这属于医药终端的改革，将会刺激医疗机构和零售药店之间的良性竞争，同样可以控制终端的利润。当然，这需要硬件的提升，比如将更多的零售药店纳入医保系统，还有价格信息联网，为患者提供选择的参考。

　　《实施方案》中这两个措施，可以说既考虑了药品流通的“上游”，也兼顾了“下游”，势必会将药价逐步控制在合理的范围之内。当然，北京市的改革并不仅仅限于这两项，还包括推行“网订店送”，建立全市范围内的价格监测系统，等等。这些主动的改革措施，将会把整个药品流通链条梳理流畅，人们会感到方便和安心。所以，“药品新政”是值得期待的，人们很快就能够享受到改革带来的便与利。