热议丨救命药，不能总喊“救命”

　　廉价救命药频喊“救命”，这次总理发话了。近日，李克强总理对媒体报道“白血病患儿遭遇廉价国产药短缺，进口药一瓶超千元”作出批示，要求有关部门“切实加大国产廉价药生产供应保障力度”。李克强在批示中还说，“白血病患儿缺药将使这些家庭雪上加霜，要将心比心。”

　　此前，有媒体连篇报道称，“巯嘌呤片”这一治疗儿童急性淋巴细胞白血病的必备药，在全国多地形成“药荒”，一些地方甚至连续5个月出现断货。全国6家有资质药企有3家停产多年，尚有3家在近两年停产或暂时停产。媒体报道，由于药物奇缺，国产巯嘌呤片以前仅40元一瓶，如今被炒到148元还很难买到。

　　“救命药”事关患者生命安危，无论如何都不该是紧缺品。但事实上，巯嘌呤片不是个案。近几年，抢救凝血障碍的鱼精蛋白、治疗重症肌无力的特效药溴吡斯的明片、儿童肿瘤常用药平阳霉素等廉价救命药不时传出断货消息。

　　新一轮医改已经进入攻坚期，为何廉价救命药仍在喊“救命”？一些廉价救命药，由于需求量少、生产成本高，导致厂家生产不积极，这是造成短缺的主要原因。但原料市场价格走高、原有的医保招投标和政策限价制度影响之外，医院、医生、医药中间商、药厂等多个环节的各自利益诉求都是造成廉价药危机的因素。

　　药品作为一种特殊商品，需强调其作为公共品的属性。廉价救命药是医疗保障也是医疗良心。但对于企业来讲，逐利是商家本性，我们不能一味要求企业为“社会效益”做亏本买卖。对于救命药来说，不仅需要尊重市场规律，更需要强化政府兜底责任，两者相辅相成，缺一不可。政府有所作为，在医疗保障的制度设计上，给廉价救命药留出充足的制度保障空间，在补贴政策上让廉价药生产不仅要有高补贴，还要有好制度保证研发生产。

　　同时，廉价救命药出现断货不能一味归咎于低价，还跟药品本身的特点有关。比如这次巯嘌呤片断供，巯嘌呤片因为其特殊的药理作用，需要在独立的生产车间生产，浙江浙北药业在新建车间阶段内暂时停止了该品种的生产。

　　这是信息不对称的局部失灵，亦是市场与政府调节之手的失灵。建立短缺药品供应保障制度十分必要。从国外应对药品短缺的经验做法来看，政府都以不同形式进行了不同程度的介入干预。比如专门建立开放的药品短缺信息平台，使药品短缺涉及的利益相关者（政府、企业、医院、患者等）都可以及时在平台上发布和获取信息；建立开放的药品监测系统网络平台，要求药品生产企业、配送企业和零售企业在平台上定期报告各自药品价格和库存等等。

　　事实上，为了拯救廉价药，我国在这方面相关制度设计一直在跟进。今年6月27日，国家卫计委等9部委联合发布《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》，为呼吁多年的廉价救命药的消失或给出解决之道。

　　药品短缺涉及到药品研发、生产、流通、使用各环节的问题，是一个系统性问题，单凭任何一个部门，都难以取得预期效果。多个职能部门强化政策统筹，建立常态化的工作模式，才能让救命药的供应保障从应急的特事特办，转变为常态化的特事特办。