摸着石头的家庭医生签约服务须尽快过河

　　近日，中国青年报通过问卷网对2002人关于“家庭医生签约服务”进行了问卷调查，结果显示83.6%的受访者期待有自己的家庭医生，其中认为最需要家庭医生的是老人(85.8%)，其次是孩子(72.6%)和孕产妇(52.3%)，36.1%的受访者认为残障人士也很需要家庭医生。(7月15日《中国青年报》)

　　5月25日，国务院医改办、国家卫生计生委等7部门联合印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(以下简称《意见》)，《意见》指出，今年要在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，到2017年，签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%以上。到2020年，基本实现全覆盖。达到这样的目标，尤其让家庭医生签约服务切实发挥作用，给老百姓带来实惠，还有很长的路要走。

　　虽然我国开展深化医药卫生体制改革已有8年，现在我国已有多个省市在开展家庭医生签约服务试点工作，但是医护人员数量少，无法满足需求是不争的事实。一方面，我国优质医疗资源主要集中在大城市中的三甲医院，城市人口多，患者也多，病人想去这些医院看病要面对“一号难求”的局面，而医生也要面对“患者不断”的局面，他们很难有时间、有精力去开展“上门服务”。另一方面，患者对签约服务也有一定的担忧，医生能否及时提供服?看病费用怎么报销?这些问题需要政府和相关部门加以解决。

　　家庭医生签约服务在国内还属于“摸着石头过河”，处于探索阶段。除了患者，医生、医院在面对这项服务模式方面也都有着自己的顾虑。医生会考虑如果“上门服务”，一天也就看三、四个患者，而在医院坐诊可能会看三、四十个患者，签约服务会影响到自身的工资收入。医院会担心出现医生不够和业务量受到影响等现实问题。

　　另外，家庭医生服务要发挥更大的作用还需要建立在成熟的分级转诊制度上，但是我国这项制度还没有完全建立起来。分级转诊制度是实现城市医疗卫生资源合理配置，方便居民在社区看小病，发现大病症状向邻近大医院转诊，有利于分流患者，减少患者的花费。从目前来看，患者还是倾向于去大医院看病，去社区医院就诊的还是寥寥无几。

　　当前，要建立并完善家庭医生签约服务需要政府部门加大人力、物力的投入，规范服务内容和标准，制定医生、医院的补偿政策，建立健全分级转诊制度，落实医保政策配套、建立考核评价机制。家庭医生也要不断提高自己的医技水平，接受患者和社会的监督，与患者建立起良好的医患关系，切实维护人民群众的身心健康，成为居民的“健康守门人”。

　　文/张楠