医院叫板“新农合”不妨作正面解读

　　位于广西北海市合浦县的精神病医院北海宏科康复医院，日前发公开信称，退出全国精神卫生综合管理试点工作。原因是，近期合浦县新型农村合作医疗管理中心突然下调“新农合”的报销比例，导致医院经营陷入困难。目前，医院已将相关材料转交给上级主管部门。

　　一般而言，医院对医保是既爱又恨。“爱”是因为如今城乡居民都参加医保，医院不与医保挂钩，何来患者?“恨”是因为医保管理部门与医院并非“一条心”，有些医保政策或单方举措让医院感觉十分不爽。可是，不爽归不爽，真敢与医保管理部门闹翻的不多，北海宏科康复医院自断后路，以退出叫板“新农合”，显然是被逼到了墙角。

　　当然，退出“新农合”可能只是一种姿态，即使不退出，医院也不是没有对付办法，一招就是“瞒天过海”。按合浦县“新农合”规定，精神病医疗费用依据住院时间分4个阶段，按日报销，时间越长，报销比例越低。有精神病院便通过这样的手法变通——病人频繁“被出院”以获得较高的报销额度。不久前，广西合浦精神病院就曝出为数十名患者重复办理出入院手续的丑闻，其中一位患者在两年间有10次出入院记录。实际上，这些患者从未离开过医院。按照下调“新农合”的新规定，前三个阶段报销比例不变，仅降低后面阶段的报销比例，病人“被出院”现象可能更普遍。但是，这条路也充满风险，毕竟这种行为涉嫌骗保，触及法律红线。

　　另一招是“击鼓传花”，将“新农合”报销比例降低部分转嫁给患者。这条路也不好走，对医院、对社会都不利。因为，绝大部分精神病患者家中的经济条件并不好，因病致贫的家庭非常多，即使医保报销了大部分，很多家庭依然无法长久性承担余下费用。不少家庭正是因为这个原因，才选择放任自流。如果没有其他资金有效补位，下调“新农合”的报销比例，情况可能出现恶化。一些未康复的精神病患者重新流入社会，等于埋下了一颗颗“非定时炸弹”，社会风险可想而知。因此，“新农合”下调无疑是在“挂倒挡”。

　　合浦县“新农合”此举原因何在，未见官方说法，就普遍情况，降低报销比例也许有隐情。“新农合”的个人缴费不高，报销比例较高，不符合以收定支的大原则，也容易导致“新农合”出现资金入不敷出，平衡控费与保需的难度不小。面对近年来“分解住院”“挂床住院”“虚构治疗过程”等违规骗保现象时有发生，“新农合”的存量改革，应该剑指提升经办机构监管能力、加大处罚力度，同时调整和完善新农合基金使用支付办法。

　　面对精神病患者治疗的特殊情况，“新农合”增量改革的希望应寄托在投入托底上。与国外相比，我国精神卫生投入占卫生总投入的比例仍处于较低水平，窘迫程度可想而知。加大卫生投入，并不断提高精神卫生投入占比，尤其对贫困重型精神病患者争取实现终身免费治疗，应该是努力的方向。一句话，对精神病患者的治疗，要争取做到“一个都不能少”。