观点｜细菌和人类的战争没有赢家

　　日前，某媒体以“女大学生感染超级细菌，抢救21天终于救回”这醒目的标题报道了近期一桩细菌感染事件。超级细菌这个名词一经使用，引发全球关注。

　　那什么是超级细菌？超级细菌是如何产生的？对人类影响如何？人类对超级细菌的蔓延有什么措施吗？

　　抗生素是一个让人类爱恨交织的科学文明产物。抗生素对人类是如此重要，以致人类的历史，从某种程度上来说，就可以简单粗暴地分成两个阶段，无抗生素纪元和抗生素纪元。没有抗生素的年代，一个简单的创口，一次普通的感冒，一次不很艰难的分娩，都足以使人丧命。从1877年抗生素概念的提出，到1928年弗莱明爵士发现的青霉菌，到如今任何街头药店都可以买到抗生素，可以说，抗生素的历史就是人类的健康史。

　　但抗生素又是一把双刃剑，使用得不好，会割伤自己。抗生素对人类最大的副作用不是过敏或器官功能损害，而是其耐药性。适者生存，抗生素要杀灭细菌，细菌要生存，必须得变异，来逃避抗生素的作用靶点。细菌耐药性的产生是临床上广泛应用抗生素的结果，而抗生素的滥用则加速了这一过程。细菌一变再变，变得越来越聪明，突然有一只细菌突变，可以耐药目前所有的最高档抗生素，那么，这种细菌我们谓之“超级细菌”。所以超级细菌不是一个细菌，而是一组让人类战战兢兢的抗生素总称。

　　人类和细菌的关系，不是敌对关系，而是长期共存、唇齿相依的关系。人类的历史，就是细菌的历史。自从有了人类，也就有了细菌。健康人类体内、体表总共有2公斤左右细菌，这些细菌默默地在维持人体平衡、帮助消化吸收营养、调节免疫功能。知道了这些，你还会对细菌恨之入骨吗？超级细菌就是由这些普通细菌变异而来，引起“女大学生抢救21天”的超级细菌(MRSA),本来也是长期和人类和睦共处的一个普通的葡萄球菌，只不过这个细菌为了逃避人类的抗生素，基因变异披上了“保护伞”而已。

　　长期以来，由于某些错误的观点，我们以誓不两立的观点来对待细菌，检查出细菌，恨不得全部消灭，希望自己体内干干净净，完全无菌。门诊曾接待过一个85岁的老太太，没有任何症状，体检发现了胃肠道幽门螺旋杆菌，子女为了表示孝心，立即让其服用了抗生素，引起药物性肝损，不得不住院治疗，教训可谓深刻。幽门螺旋杆菌和我们黄种人已经和平共存了将近5000年，没有任何症状，你为什么要去打破这种平衡？要双赢而不是同归于尽，这是我对一些疾病、细菌、病毒如何处理的一些基本思路。

　　人类和细菌的战争，没有赢家。细菌灭净了，人类也灭亡了。人类为了对付细菌，发明更广谱抗生素，细菌为了生存，不停变异来耐药抗生素，这始终是个循环。科学家们已很难预测这场战争，谁会是最后的赢家。但万一细菌是最后的赢家呢？

　　【作者为浙江省康复医学会副会长、浙江大学医学院康复医学研究中心主任】