疫苗理应成为一项良心工程

　　这些天，“宫颈癌疫苗时隔十年在内地获准上市”的消息成为热闻。药企葛兰素史克日前宣布，旗下有了首个获中国食药监部门上市许可的预防宫颈癌的HPV疫苗——希瑞适。这意味着，时隔十年，已在全球130余个国家和地区实施广泛接种的HPV(人乳头状瘤病毒)疫苗，终于进入了内地市场，内地女性去香港打HPV疫苗的局面也有望扭转。

　　此消息引人关注，一方面跟宫颈癌的多发有关，它已成为妇科最常见的恶性肿瘤，占女性癌症的第二位，仅次于乳腺癌。另一方面，也是因为近期疫苗问题事件频发，公众对于疫苗管理的关注度上升。

　　在我们为HPV疫苗上市高兴的同时，也不禁要问：为什么一个上市了十年，在全球130多个国家和地区都已经广泛接种的疫苗，却姗姗来迟呢？如果说，为了保证疫苗更加安全可靠，我们坚守更加严格的疫苗准入门槛，那倒也无可厚非。可是就在宫颈癌疫苗迟迟难以进入内地市场的同时，一种叫“兰菌净”的生物制剂却可以在一些地方获得二类疫苗的身份，让很多儿童自费使用了将近7年，如此当宽不宽，当严不严的状态，很难令人相信，宫颈癌疫苗面对的尴尬，仅仅是我们的标准过于严格。

　　上医不治已病治未病，是我们老祖宗对于医学最高境界的解释。而从现代医学的实践过程来看，预防对于提高国民整体健康状况，的确功莫大焉。天花、麻疹、小儿麻痹，这些曾经残忍夺去了诸多生命的顽疾，就是通过疫苗这种治未病的方式，基本杜绝了这些疾病给人类带来的伤害。

　　应该说，我们国家对于预防工作也非常重视，通过预防为主的医疗政策消灭了包括血吸虫在内的很多传染病。现在，对于每个新生儿也都建立了完整的健康档案，设定了相对完善的疫苗注射方案，让我国青少年的健康水平迈上了新的台阶。

　　成绩固然显著，但问题依然不少。把不属于疫苗的“兰菌净”纳入疫苗，就暴露出疫苗管理的问题。此前不久，山东非法经营疫苗案中，价值数亿元的疫苗脱离冷链管理后，又能游离回来，引起全国轰动。如今又出现被证实有效的疫苗在内地迟迟不能上市。

　　不仅如此，在疫苗的使用推广方面，我们的许多管理理念也相对落伍。例如，对预防部分感冒或肺炎的疫苗，不但缺乏相应的社会宣传，在使用过程中也得不到财政补贴，导致每年接种群体非常有限。相反，因为感冒或肺炎到医院输液的群体却相当庞大，这些治疗，却能得到医保的支持。

　　应该说，预防在医疗过程中是最能产生“花最少的钱，办最多的事”效果的，也是最容易整体性减少某类疾病损害的医疗措施。因此，对于作为预防最为重要武器的疫苗，我们国家还应该投入更大的精力，不但要加大自身的研发能力，更要建立符合实际的引入标准，同时注重环节监管，让各种疫苗能惠及更多人。