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降药价如何避免“西西弗斯命运”?
2011年03月30日 08:16:22 来源: 浙江在线·浙江潮评论

  昨起,162个品种、1200多个剂型规格的药品全面降价,调整后的价格比调整前的价格平均降低21%左右。记者走访深圳药店和市内多家医院,发现价格调整已基本到位,但不少市民仍担心会出现“降价死”情况。(3月29日晶报)

  又见常用药品降价,确实是个好事。但是药品一降就闪,成为民众的一大担忧。没有最好的万全之策,只有更好的应对之举,那便是医药分家,让民众真切地看到药品降价的穿越,直接惠及每一位患者。

  医药分家的前提是医疗公益性的回归,政府首要的是加大公共财政投入。一方面增加公立医疗机构的硬件设施所需的资金,使其无须通过以药养医也能得以生存,并通过制度激励强化积累,不断发展壮大,形成规范有序的服务质量创优机制;另一方面提高医务人员的收入,通过医德、技能考核和绩效评估,将增加的薪金报酬向一线医务人员和医德高尚、医术精湛的医生倾斜。让医院与医生远离药品促销环节,别“吃了人家的嘴软”,去趟为药企代言的浑水。

  医药分家的关键一步在于药房托管,不少地方在尝试中已取得成功经验。只有将医院的药房经营权、管理权托管出去,才能从根本上斩断医院和药品商的利益链,从源头上杜绝了药品营销中的各种潜规则。托管不是不管,更不是催生另一种垄断。而是在严格的规则与常态的监管之下,坚持公平竞争的原则,让药品经销商通过公开的投标,承担医院所需药品的采购供应。药品经销商就基础药物的正常储备、保障供给以及严禁促销行为等作出承诺,以其守法经营、商业信誉和生存资质作为担保,这样才能斩断以往医院、医生与药商之间的利益链条,做到托管放心,患者安心。

  医药分家对监管部门来说,是一道必须积极应对的现实考题。以药养医,药品供应的优劣、价格的贵贱、品种的多少、厂商的选择等等,一切全由医院做主。分家之后,责任主体就转移到监管部门的身上。可以这么说,任何一个环节上的懒政,都有可能使患者遭受不应有的损失,甚至如果懈怠监管,就有可能使改革夭折。因此,必须从制度上严格规范监管部门对药房托管的监督之职,明确相应的责任。同时,对医药分开的每个细节都作出硬性规定。对医院药房改制,长痛不如短痛,不能藕断丝连。只有顺畅的供药通道,没有任何旁门邪道。托管的药房还原国有资产,从医院中剥离出来,由公共财政负责维护,与被托管的药商无商业利益关联。对基本药物,应采取强制性限制,无特别理由而拒用基本药物的,医院和医生都面临严厉处罚。

  医院利润、药品回扣和临床促销失去生存的土壤,国家再降药价就不会引起连锁反应,患者看病贵的问题有望得到缓解。国务院办公厅印发的《2011年公立医院改革试点工作安排》中提出,将在县一级做到医药分开,坚持县医院的公益性。期待对所有公立医院的医药分家给出时间表,尽快得到全面推广,使药品降价之效早日凸显出来。


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