医药回扣怎么治？辟收入正道 堵回扣歪方

　　医药回扣这玩意儿，就像个幽灵。江湖上常闻其名，罕见其人。都估摸着医药代表和一些医生之间有些不干净的勾当，但人家门一关，不让别人进去，你知道他们干嘛呢?央视狠就狠在，不出手则已，一出手惊人——行业的深层绝对内幕，被一帧帧的电视画面清清楚楚逮个正着!

　　正因如此，面对上海、湖南两地医生收回扣的新闻，当看到一篇貌似出自医生之手、号称“10万+”的公众号文章公开跳脚骂街央视时，笔者心中不禁微微一哼:再说啥也没有用，谁让你“不争气”让人给逮着了呢?

　　药价的离谱虚高，已非新闻。药品从出厂价到招投标价狂飙数十倍，这类问题已被媒体反复曝光。去年全国两会，身为全国人大代表的广西花红药业董事长韦飞燕自曝:“90%以上的药品都有降价空间，价格砍掉50%，一点问题都没有!”

　　但话说回来，要把推高药价的帽子都扣到医生回扣头上，也有问题。医生回扣一般在30%~40%，其他的药价去哪了？全国300万医药代表大军要算一份吧。试想，每个人都要像新闻中那位医药代表一样每个月挣够一部苹果手机钱，这也够全国人民喝上好几壶药的。还有，南京卫计委日前被曝光在医药招投标采购中“揩油”。在全国这么干的，难道只此一家?

　　因此，医药回扣事件曝光后，人们愤怒于医生，可以理解。但是，药价虚高还要系统治疗。减少层级繁多的流通环节，弥补招投标中的权力寻租漏洞，让招投标终结“越招价格越高”的荒唐游戏，这些都亟须补课。

　　事件曝光后，从国家到上海、湖南两地的卫计部门，均义正辞严声称将严肃整治，并表示将继续加强行风建设。这效率值得点赞。而且，在事件发酵之初，除了“行风”这样的笼统定性之外，恐怕时间也不允许他们作出更多全面深入的回应。

　　但是，笔者以为，随着舆论压力逐渐消去，如果相关监管方真的将问题定性在“行风”层次，将解决的力度停留在说教、规劝乃至个别的停职处理上，而不深挖背后的体制机制原因，那必将诞生另一个制度性悲剧！特别是，如果不能认真对待医生群体的正当职业价值追求，那么不要说药价虚高，就连医药回扣之风恐怕也难以真正有效遏制。

　　可恶的医药回扣背后，社会不能忽视医生群体长期以来的正当追求，那就是获得一份与高含金量的医疗服务相匹配的经济回报。医药回扣的出现，不能说完全与医生的医疗服务价值长期受抑制无关。这些年来，从红包到回扣，我们当然不能认可这些不合法的利益攫取方式，但它们某种程度上也是对扭曲的劳动力价格机制的“报复”。

　　从医改本身到社会期待，都在提高对医生职业价值的认可度。医改中众多公立医院取消药品销售提成同时提升医疗服务价格，就是例证。但问题是，目前看来，如果改革不能系统推进，药价不能大幅降低，实际上医疗服务价格提升的空间也十分有限。只有双管齐下，一方面将收受回扣行为纳入法治轨道从严处置，甚至以商业贿赂罪法办，降下药品成本;另一方面让省出来的药钱，正大光明地通过医疗服务的方式进入医生腰包，改革才会有效推进，医生才会不敢、不能、不想收回扣。